长春针灸培训：针灸治疗较后一步是起针，碰到穴位出血时，经常能听到病人家属以针灸医生能够听到的声音嘀咕着：“呀！出血了，穴位没有扎准……”来表示自己对这次治疗的怀疑。那么，起针后出血是穴位没有取准吗？
　　针灸包括两个方面，针刺和艾灸，针刺的用具一般以毫针为主，也即俗称的“金针”、“银针”，出针是毫针针刺治疗疾病的较后一步操作程序，预示针刺的结束。出针的方法，一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下（不可单手猛拔），静留片刻，然后出针，出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻。但是，再高明的针灸医生，也不敢增加不出血。 那么影响起针后是否容易出血的因素有哪一些呢？个人认为不外乎三种情况：
　　1.穴位的部位
　　四肢末梢毛细血管丰富，穴位就比较容易出血，例如，相同情况下，太冲穴就比足三里、阳陵泉等穴位容易出血。尤其是四肢的井穴，更是作为点刺放血疗法的选穴位。头皮及眼睛周围血管也很丰富，头皮针、眼周穴位如承泣、睛明、丝竹空等也相对容易出血。
　　2.手法
　　行针的基本手法是提插和捻转，提插比捻转更容易引发出血，像眼睛周围的穴位，一般不要求行针，针刺到一定深度，得气即可，即使需要行针，也仅仅要求捻转，且小幅度，不建议行提插手法。另外，进针手法粗暴也是引发出血的常见原因。
　　3.某些疾病或者换成常服用某些药物
　　如出血倾向疾病的代表血友病，是要禁止针刺的。还有一些长期服用抗血小板聚集药物如阿司匹林的患者，针刺后也相对容易出血，而且止血时间也长，需要多按压一会儿。
　　至于点刺井穴或者针刺放血疗法本就是以出血为目的，不在此讨论范围内。
　　同一个人的同一个穴位也会出现有时候会出血有时候不会出血的情况，大多与手法（包括进针、行针、出针）、针刺的深浅及方向有关。还有，医生为了避免在同一个点反复多次针刺，可能这次针灸选穴会比上次针灸的地方稍微偏那么一点点，也许就是这一点点，下方有血管经过，就造成了出血。由于穴位是一个区域，并不是一个针尖大小的点，所以不能说上次不出血穴位选对了，这次出血穴位就选错了。
　　不同的人同一个穴位，虽然解剖定位是一样的，但是由于个体的差异性，也会出现有的出血有的不出血的情况，也不是穴位没有取准。
　　即使穴位没有取准，也会出现有时候出血，有时候不出血的情况，所以，不能用起针后穴位是否出血作为取穴的准确性的依据。
　　对于医生来说，要熟悉穴位的局部解剖，重要血管附近的穴位，必须慎重操作，注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转提插，以防刺伤血管引起大出血。 眼眶内的穴位，操作时尤其要小心谨慎，手法轻柔，不捻转、提插，出针多按压一会儿，一般不会引起出血。
　　对于患者来说，即使出现了出血现象也不要紧张，更不要怀疑会不会影响治疗效果，要相信医生会处理好的。
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